암보험 다빈치로봇암수술비 특약 이란?

1. 다빈치로봇수술이란?

다빈치 싱글사이트 로봇 단일공 수술

다빈치 싱글사이트 로봇 단일공 수술(da Vinci Single-Site Robotic Surgery)은 최첨단 로봇 기술을 이용한 최소침습수술 방식 중 하나입니다. 기존의 개복 수술처럼 큰 절개창을 만들 필요 없이, 배꼽 주변에 2.5cm 미만의 작은 단일 구멍을 내어 수술용 로봇 기구를 삽입한 후 진행하는 방식입니다. 이로 인해 환자분께서는 수술 후 통증이 적고, 흉터가 거의 남지 않으며, 회복 속도가 빠르다는 장점이 있습니다.

이 시스템은 크게 세 가지 주요 구성 요소로 이루어져 있습니다. 첫 번째는 서전 콘솔(Surgeon Console) 로, 수술을 집도하는 의사분께서 앉아서 조종하는 인체공학적 조종 장치입니다. 이 콘솔을 통해 집도의는 로봇 팔을 정교하게 조작할 수 있으며, 마치 자신의 손을 사용하는 것처럼 섬세한 움직임을 구현할 수 있습니다. 두 번째 구성 요소는 환자용 카트(Patient Cart) 로, 최대 네 개까지 장착할 수 있는 수술용 로봇 기구를 포함하고 있습니다. 이 카트에는 다양한 기능을 수행하는 로봇 팔이 부착되어 있으며, 단일공 수술을 위해 특수 설계된 기구들이 사용됩니다. 세 번째 요소는 비전 타워(Vision Tower) 로, 수술 부위를 실시간으로 확대하여 보여주는 3D 영상 시스템을 포함하고 있습니다. 수술 중 의사분께서는 서전 콘솔에 앉아 이 3D 영상을 보면서 보다 정확하고 정밀하게 절개 및 봉합 등의 작업을 수행할 수 있습니다. 다빈치 로봇 수술 시스템은 정밀도가 매우 높아, 포도와 같은 작은 과일의 껍질을 벗기거나 씨를 제거하는 정도의 세밀한 작업도 가능할 정도로 정교하게 설계되어 있습니다.

다빈치 로봇 수술 시스템의 제조 및 공급

다빈치 로봇 수술기를 개발하고 공급하는 기업은 인튜이티브 서지컬(Intuitive Surgical) 입니다. 인튜이티브 서지컬은 전 세계적으로 유일하게 로봇 수술 장비를 이용한 최소침습수술 기술을 전문적으로 개발하고 있는 회사입니다. 1999년 1월, 최초의 다빈치 로봇 수술 시스템을 출시하였으며, 이후 2000년에 FDA(미국 식품의약국)의 승인을 받은 최초의 로봇 수술 시스템이 되었습니다. 현재 전 세계적으로 3,600대 이상의 다빈치 시스템이 의료 기관에 설치되어 있으며, 이를 활용한 수술 건수는 300만 건 이상으로 보고되고 있습니다.

또한, 인튜이티브 서지컬은 로봇 수술 기술과 관련하여 약 2,250건 이상의 특허를 보유하고 있으며, 1,550건 이상의 특허를 추가로 출원한 상태입니다. 본사는 미국 캘리포니아주 서니베일(Sunnyvale, California)에 위치하고 있으며, 다빈치 시스템을 통해 세계 여러 나라에서 다양한 외과적 수술을 진행하는 데 기여하고 있습니다.

다빈치 로봇 시스템의 발전 과정

다빈치 로봇 시스템은 지속적인 기술 개발과 개선을 거쳐 발전해왔습니다. 주요 모델의 변천 과정은 다음과 같습니다.

1. 다빈치 Standard (1999년 출시)
   • 최초의 다빈치 로봇 수술 시스템으로, 로봇 기술을 활용한 최소침습수술이 가능하도록 개발되었습니다.
   • 2000년, FDA 승인을 받으며 세계 최초의 로봇 수술 시스템이 되었습니다.
2. 다빈치 S (2006년 출시)
   • 기존 모델보다 더욱 정밀한 3D 영상을 제공할 수 있도록 개선되었습니다.
   • 로봇 팔의 크기가 줄어들어 더욱 정교한 수술이 가능해졌습니다.
3. 다빈치 Si (2009년 출시)
   • 스크린 해상도가 기존의 720dpi에서 1080dpi로 업그레이드되었습니다.
   • 다빈치 싱글사이트(단일공) 기술이 처음 적용되었으며, 형광 이미징(fluorescence imaging)과 같은 새로운 기술이 추가되었습니다.
   • 이 모델부터 다빈치 싱글사이트 로봇 단일공 수술이 가능해졌습니다.
4. 다빈치 Xi (2014년 출시)
   • 기존 Si 모델의 기능을 기반으로 설계되었으며, 도킹(환자의 수술 부위에 로봇 수술 기구를 설치하는 과정)이 더욱 간소화되었습니다.
   • 카메라 위치가 변경되어 내시경 렌즈 바로 뒤에 장착됨으로써 수술 부위를 더욱 선명하게 볼 수 있도록 개선되었습니다.
   • 로봇 팔의 길이가 길어지고 두께가 얇아져 수술 가능 범위가 확대되었습니다.
   • 이 모델 역시 다빈치 싱글사이트 로봇 단일공 수술을 지원합니다.

다빈치 싱글사이트 로봇 단일공 수술의 적용 분야

다빈치 싱글사이트 로봇 단일공 수술은 다양한 수술 분야에서 적용되고 있으며, 국내에서도 여러 사례가 보고되고 있습니다. 대표적인 적용 사례로는 다음과 같은 수술들이 있습니다.

• 부인과 수술: 자궁경부암, 자궁내막암
• 일반 외과 수술: 담낭절제술, 대장암 수술, 비장절제술
• 비뇨기과 및 기타: 골반장기탈출증 수술 등

다빈치 싱글사이트 로봇 단일공 수술은 기존 복강경 수술보다 더욱 정밀하고 최소침습적으로 진행할 수 있으며, 수술 후 회복 속도가 빠르다는 장점이 있어 앞으로 더욱 많은 분야에서 활용될 것으로 기대됩니다.

2. 암보험에서 말하는 다빈치로봇암수술비 특약이란? (약관발췌)

[다빈치로봇 수술의 정의]

① 이 특약에 있어서 "다빈치로봇 수술'이라 함은 암'의 직접적인 치료를 목적으로 아래의 수가코드에 해당하는 수술 을 한 경우를 말합니다.

대상이 되는 항목	수가코드
로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함] 다빈치 기기da Vinci®	QZ961

② 제1항의 "다빈치로봇 수술은 진료비 세부내역서상 보건복지부에서 고시하는 「건강보험 행위 급여•비급여 목록표 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시 제2022-236호, 2022. 10. 20」에서 정한 수가코드 기준을 따르며, 이 특약을 체결한 이후 보건복지부에서 고시하는 「건강보험 행위 급여• 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 개정에 따라 수가 코드가 변경된 경우에는 개정된 기준을 적용합니다.

③ 제2항에도 불구하고 이 특약에서 보장하는 다빈치로봇 수술 당시의 「건강보험 행위 급여 • 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」에 따라 보험금 지급여부가 판단된 경우, 이후 「건강보험 행위 급여 • 비급여 목록표 및 급여 상대가치점 수, 개정으로 급여치료 판정이 변경되더라도 이 특약에서 보장하는 "다빈치로봇 수술 해당 여부를 다시 판단하지 않습 니다.

④ 제1항의 수가코드를 받지 않았음에도 불구하고, 수술기록지 상 다빈치(da Vinai)기기를 이용하여 수술을 하였음을 확인할 수 있는 경우 "다빈치로봇 수술"을 받은 것으로 봅니다.

용어 < 다빈치로봇 수술>

해설

"암의 직접적인 치료를 목적으로 다빈치(da Ving)기기를 이용하여 행하는 수술(내시경 및 수술용 기 구 등을 다빈치(da Vinei)기기 팔에 고정하고, 수술자가 조정장치를 작동하여 수술 도구가 환자와 직접 접촉하는 수술)을 말합니다.

 

가입한 약관에 다빈치로봇 수술의 정의에 대해 찾아서 참고하기실 바랍니다.

3. 다빈치로봇암수술비 보험금 청구서류

• 진단서 (암 진단 여부 및 세부 병명 명시)
• 수술확인서 (수술날짜, 수술명, 다빈치 로봇을 이용한 암 수술 여부 기재)
• 입퇴원 확인서 (입원 기간 및 병원명 포함)
• 수술 기록지 (수술 방법 및 사용 기구 명시)
• 조직검사 결과지(병리보고서) (암 확진 근거 자료)
• 진료비 영수증 및 진료비 세부내역서(수가코드확인)
• 약제비 영수증 (해당되는 경우)

해당서류 지참 후 보험사에 문의해보시는 것을 추천드립니다.